肌电图在面肌痉挛中的诊断价值

 

发布时间: 2016年04月07日   出处:门诊电生理  作者:陈中婕  编辑:谢莉    点击次数:14247

    1.肌电图技术简介

    肌电图是采用神经科学、计算机及生物信息科技的一种新的诊断技术,能从功能上对神经、肌肉疾病进行定量、定性诊断,可对疾病预后和功能恢复情况作出特有判断,为临床诊治提供诊断依据。

    2.肌电图检查的基本方法及其意义

    神经传导速度检查:用表面电极或针电极记录在神经干受到刺激时神经或肌肉产生的电活动。评价从刺激点到记录点之间运动、感觉和混合神经轴索及髓鞘的功能状态,包括脊髓前角细胞、后根神经节及远端周围神经。

    

 运动神经传导测定 

     

感觉神经传导测定

    针电极肌电图检查:通过针电极记录肌肉在放松时产生的自发电位,以及肌肉在自动收缩时运动单位电位变化。不能评价周围神经系统中的感觉部分,和运动神经传导速度检查一起评价运动单位的功能状态,对因轴索改变引起的改变比较敏感。

 

    特殊检查:重复电刺激、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图等。用来评价脑神经、周围神经近端和神经肌肉接头等部位病变。

   

    3.肌电图的临床应用

    主要应用于前角细胞及其以下(包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉)病变的诊断和鉴别诊断;肌肉内注射肉毒毒素部位的选择(部分患者)。

    4.肌电图对面肌痉挛的诊断价值

    面肌痉挛是以一侧面部表情肌呈发作性、反复性、不随意性运动为特征的面神经疾患,可能原因包括:① 外周性,即在面神经出脑干段血管压迫产生脱髓鞘改变,使得冲动在该区域形成短路,表现为旁扩散效应。② 核性兴奋灶的形成,面神经核性兴奋性提高。目前对其病因的研究表明,98%以上的面肌痉挛倾向第一种。该患者头颅MRI提示面听神经颅内段与一小血管关系密切,临床症状以面部抽搐为主。为评估脑干区功能、面神经损伤程度,采用如瞬目反射、MD—OC反应、听性脑干反应等电生理学方法。

    在正常人,电刺激面神经的颞支和颧支能引起眼轮匝肌收缩,刺激下颌缘支则引起口轮匝肌收缩;而在面肌痉挛患者,刺激下颌缘支却能导致眼轮匝肌收缩,这种异常肌电波形即MD—OC反应,为面肌痉挛的特征性电生理表现。

    5.典型病例

    患者邱**,女性,45岁, 因“右侧面部抽搐2年”入院。患者于2年前无明显诱因出现右侧眼睑及嘴角不自主抽搐伴间断头痛,曾在当地多家医院就诊,并口服甲钴铵、卡马西平等药物后症状无明显缓解。2015年4月就诊我院,行头部MRI提示右侧面听神经颅内段与一小血管关系密切。诊断“面肌痉挛”。入院后行神经电生理检查,听性脑干反应、瞬目反射、面神经传导均未见明显异常【图1-3】,面部肌电诱发电位【图4】可记录到MD—OC异常反应。在我院行右面肌痉挛微血管减压术,术中电生理监测见异常肌电反应消失。术后复查未记录到异常反应【图5】。

 

 

 

 

  



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